Gagal jantung kiri adalah pdf

Gagal jantung merupakan kondisi di mana jantung tidak dapat berfungsi secara optimal. Apa perbedaan antara gagal jantung kanan dan gagal jantung. Kondisi ini, mengakibatkan cairan terkumpul di paruparu dan memicu sesak nafas. Gagal jantung adalah kondisi saat otot jantung menjadi sangat lemah sehingga tidak bisa memompa cukup darah ke seluruh tubuh pada tekanan yang tepat. Sekitar 15% pasien dengan sindroma koroner akut memiliki tanda dan gejala gagal jantung akut, dan episode gagal jantung akut. Gagal jantung kongestif adalah gabungan dari kedua gambaran tersebut. Algoritma diagnosis gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri gambar 1. Gagal jantung sering dipisahkan menjadi dua klasifikasi gagalan kanan atau gagal jantung kiri. Pedoman tatalaksana gagal jantung 1st edition 2015 ina ecg. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam ventrikel dan kongesti pada sistem vaskular paru.

Etiologi hipertensi, infark miokard, stenosis aorta atau mitral. Gagal jantung sisi kiri adalah jenis gagal jantung yang paling umum. Gagal jantung kiri adalah kegagalan ventrikel kiri untuk mengisi atau mengosongkan dengar benar. Gagal jantung kiri dapat lebih lanjut dklasifikasikan menjadi disfungsi sistolik. Gagal jantung juga dikatakan sebagai suatu sindroma pada ungsi jantung berhubungan dengan penurunan toleransi latihan, insidensi aritmia yang tinggi, dan penurunan harapan hidup. Gagal jantung yang terjadi akibat kakunya ventrikel kiri sehingga jantung sulit terisi darah. Seseorang yang mengalami gagal jantung akut wajib menerima perawatan di rumah sakit. Jantung sebelah kiri berfungsi untuk menerima darah kaya oksigen dari paruparu dan memompakan darah tersebut ke seluruh tubuh. Sedangkan gagal jantung kanan karena gangguan atau hambatan pada daya. Namun, definisidefinisi lain menyatakan bahwa gagal jantung bukanlah suatu penyakit yang terbatas pada satu organ, melainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang. Gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak di tangani. Gagal jantung gejala, penyebab dan mengobati alodokter. Gagal jantung backward terjadi apabila ventrikel kiri tidak mampu memompakan darah yang datang dari vena vulmonalis dan atrium kiri sehingga terjadi pengisian yang berlebihan di paruparu.

Gagal jantung kanan ketidakmampuan jantung kanan mengosongkan isinya, menyebabkan aliran balik ke sirkulasi. Gagal jantung akut adalah timbulnya gejala secara mendadak. Gagal jantung kongestif medicine cache mirip gagal jantung dapat dibagi menjadi gagal jantung kiri dan gagal jantung kanan gagal jantung juga dapat dibagi menjadi gagal jantung akut gagal jantung kongestif congestif heart failure cache mirip pengertian gagal jantung adalah suatu sindrom klinis yang rumit yang ditandai dengan adanya abnormalitas fungsi ventrikel kiri dan ibaadis blog. Jan 27, 2017 algoritma diagnosis gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri gambar 1. Akibatnya adalah jantung tidak bisa memompa darah ke seluruh tubuh dengan tekanan yang tepat. Aug 19, 2016 gagal jantung yang terjadi akibat kakunya ventrikel kiri sehingga jantung sulit terisi darah. Gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri terjadi karena adanya gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri menurun dengan akibat tekanan akhir diastolic dalam ventrikel kiri dan volum akhir diastolic dalam ventrikel kiri meningkat. Gagal jantung sisi kiri terjadi ketika ventrikel kiri tidak memompa secara efisien. Penatalaksanaan lengkap lihat buku standar pediatrik. Gagal jantung kiri ini banyak terjadi karena ada 3 pembuluh darah koroner yang paling sering mengalami sumbatan, yaitu pembuluh darah sirkumfleks, cabang dari arteri marginal kiri, dan cabang dari arteri koroner kanan. Obat gagal jantung jantung adalah salah satu organ paling vital di tubuh manusia. Penyebab gagal jantung kanan harus juga termasuk semua yang dapat menyebabkan gagal jantung kiri, seharusnya stenosis mitral gagal jantung kiri, seharusnya stenosis mitral yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru.

Proses pompa darah oleh jantung berawal dari darah yang mengalir dari paruparu, kemudian menuju atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Chf congestive heart failure gagal jantung kongestif. Manifestasi tersering dari gagal jantung kiri adalah dispnea atau perasaan kehabisan napas. Jantung yang dibedakan atas agal jantung akut dan g kronik, gagal jantung kiri dan kanan, agal jantung dengan output yang tinggi dan g output yang rendah, gagal jantung dengan kemunduran dan kemajuan, serta gagal jantung sistolik dan diastolik crowford, 2009 didalam yuliana 2012. Hal ini dikarenakan terjadi kelainan pada otototot jantung sehingga jantung tidak bisa bekerja secara normal selama ini, gagal jantung digambarkan sebagai kondisi jantung seseorang yang berhenti bekerja, dalam hal ini adalah berhenti berdetak. Suatu keadaan patofisiologi adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gagal memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri braundwal gagal jantung adalah keadaan patifisiologik di mana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan. Tekanan darah tinggi hipertensi tekanan tinggi dalam arteri berarti jantung harus terus memompa lebih kuat. Obat penyakit gagal jantung gagal jantung adalah kondisi dimana jantung kehilangan kemampuan untuk memompa cukup darah ke jaringan tubuh. Ventrikel jantung kiri terletak di sisi kiri bawah jantung anda. Gagal jantung, klasifikasi, gejala dan penanganannya. Gagal jantung kiri dapat menyebabkan timbulnya gagal jantung di kedua bagian, jantung kiri dan jantung kanan. Gagal jantung kiri disebabkan kelemahan ventrikel kiri, sehingga meningkatkan tekanan vena pulmonalis dan paru, sedangkan gagal jantung kanan terjadi akibat kelebihan melemahnya ventrikel kanan seperti pada hipertensi pulmonal primer jsekunder, tromboemboli paru kronik sehingga terjadi kongesti vena.

Patofisiologi gagal jantung dengan fraksi ejeksi normal. Patofisiologi gagal jantung kronik wikipedia bahasa. Pemeriksaan ini noninvasif, dapat dilakukan secara cepat di tempat rawat, dapat dengan mudah diulang secara serial, dan memungkinkan penilaian fungsi global dan regional ventrikel kiri. Bila melihat fungsi jantung dari sini, malfungsi jantung dan. Perubahan struktur atau fungsi dari ventrikel kiri dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya gagal jantung pada seorang pasien, meskipun etiologi gagal jantung. Jika dosis awal tidak efektif, berikan dosis 2 mgkgbb dan diulang 12 jam kemudian bila diperlukan. Hal ini pada akhirnya akan berakibat pada penumpukan darah pada jantung dan kurangnya peredaran darah ke seluruh. Ada dua mekanisme mengenai hubungan hipertensi dengan peningkatan resiko terjadinya gagal. Pathway gagal jantung kongestif sayangi jantung anda. May 24, 2019 manifestasi klinis gagal jantung adalah manifestasi mekanisme kompensasi. Gagal jantung adalah keadaan patofisiologik dimana jantung sebagai pemompa darah tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan. Gagal jantung akut gja adalah serangan yang cepat dari gejala dan tanda gagal jantung sehingga membutuhkan terapi segera. Pdf peran vasodilator pada gagal jantung anak researchgate.

Apabila tekanan pengisian ini meningkat sehingga mengakibatkan edema paru dan bendungan. Gagal jantung yang terjadi akibat kakunya ventrikel sebelah kiri, sehingga jantung sulit terisi darah. Suatu keadaan patofisiologi adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gagal memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri braundwal gagal jantung adalah keadaan patifisiologik di mana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi. Gagal jantung kongestive atau congestive heart failure chf merupakan kondisi dimana fungsi jantung sebagai pompa. Walaupun biomelekuler dan fisiologi yang terintergrasi dengan gagal jantung masih belum dapat dipahami, beberapa konsep dan prinsip patofiologi telah berkembang dalam satu dekade terakhir ini. Aktivasi system saraf simpatik pada gagal jantung disertai dengan penarikan tonus parasimpatis.

Penyebab tersering gagal jantung sisi kiri antara lain adalah 1 ischaemic heart disease ihd, 2 hipertensi sistemik, 3 penyakit katup mitral atau aorta, dan 4 penyakit miokardium primer. Namun tidak perlu khawatir, dengan pengobatan gagal jantung yang tepat bisa membantu menjaga kesehatan tubuh sekaligus memperpanjang harapan hidup penderitanya. Gagal jantung kiri bila isi sekuncup ventrikel kiri menurun dan darah terakumulasi di ventrikel kiri, atrium kiri dan sirkulasi pulmoner. Perbedaan antara gagal jantung sistolik dan diastolik terletak pada pada gagal jantung diastolik fungsi ventrikel kiri normal atau sedikit full text pdf gagal jantung cache mirip gagal jantung kiri menyebabkan pengumpulan cairan dalam paru paru edema pulmoner yang menyebabkan sesak nafas yang hebat pada awalnya hipertensi dan gagal jantung. Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung memompa darah dengan kuat sesuai kebutuhan tubuh. Nov 21, 2019 gagal jantung yang terjadi akibat kakunya ventrikel sebelah kiri, sehingga jantung sulit terisi darah. Di indonesia, usia pasien gagal jantung relatif lebih muda dibanding eropa dan amerika disertai dengan tampilan klinis yang lebih berat. Gagal jantung backward biasanya mangakibatkan edema paru. Sisi kiri memompa darah ke sirkulasi sistemik, sedangkan sisi kanan memompa darah ke sirkulasi paru. Gagal jantung kiri akibat kelemahan ventrikel, meningkatkan tekanan vena. Penyebab gagal jantung pada pasien ini dicurigai adalah penyakit jantung rematik. Gagal jantung juga dapat dibagi menjadi gagal jantung akut, gagal jantung kronis dekompensasi. Klasifikasi new york heart association untuk gagal jantung kongestif kelas fungsional deskripsi panduan umum perkiraan ekuivalen mets.

Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan compliance. Gagal jantung merupakan masalah kesehatan yang progresif dengan angka mortalitas dan morbiditas yang tinggi di negara maju maupun negara berkembang termasuk indonesia. Gagal jantung dapat dibagi menjadi gagal jantung kiri dan gagal jantung kanan. Gagal jantung merupakan kondisi serius, karena otot jantung yang bertanggung jawab untuk memompa darah, perlahanlahan melemah atau menjadi kaku. Istilah gagal jantung kongestif sering digunakan kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan kanan. Gagal jantung heart failure informasi kedokteran dan. Gagal jantung merupakan tahap akhir dari seluruh penyakit jantung. Gagal jantung kongestif kiri dan kanan terjadi secara bersamaan.

Makalah farmakologiobat gagal jantung its all bout dev. Furosemid dengan dosis 1 mgkgbb iv akan meningkatkan aliran urin dalam 2 jam. Gagal jantung adalah suatu keadaan ketika jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh, meskipun tekanan pengisian darah pada vena normal. Gejala gagal jantung perlu diketahui agar saat merasakannya penderita bisa langsung mendapatkan penanganan medis. Ini adalah penyebab gagal jantung congestif yang paling.

Gejala gagal jantung berbedabeda tergantung di bagian jantung mana yang memiliki gangguan fungsi jantung. Gagal jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan adanya kelainan fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai. Gagal jantung kongestif kanan seringkali diawali dari gagal jantung kongestif kiri, di mana terjadi tekanan berlebih pada paruparu, sehingga kemampuan sisi kanan jantung untuk memompa darah ke paruparu pun jadi ikut terganggu. Gagal jantung dapat mempengaruhi salah satu sisi baik sisi kiri maupun sisi kanan secara dominan, maupun kedua sisi dari jantung. Tahap accaha kelas fungsional nyha tahap deskripsi kelas deskripsi a pasien berisiko tinggi.

Gagal jantung terbagi menjadi dua, yaitu gejala gagal jantung kronis yang berkembang secara bertahap dan lama, serta gejala gagal jantung. Heart failure atau gagal jantung adalah kondisi saat pompa jantung melemah, sehingga tidak mampu mengalirkan darah yang cukup ke seluruh tubuh. Kondisi ini juga dikenal dengan istilah gagal jantung kongestif. Terdapat dua jenis gagal jantung kiri, diantaranya. Penyakit jantung hipertensif diketahui bila dapat dideteksi hipertrofi ventrikel kiri sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh perifer dan beban akhir ventrikel kiri. Definisi gagal jantung etiologi gagal jantung patofisiologi gagal jantung gejala klinis gagal jantung pengobatan gagal jantung pencegahan gagal jantung 2.

Gagal jantung adalah pemberhentian sirkulasi normal darah dikarenakan. Penatalaksanaan untuk gagal jantung anak tanpa kondisi gizi buruk adalah sebagai berikut. Hal ini menyebabkan ukuran jantung bagian kiri lebih besar daripada ukuran jantung bagian kanan. Di indonesia, prevalensi gagal jantung pada keseluruhan populasi antara 230 persen. Serangan jantung koroner dapat menyebabkan jaringan parut pada otot jantung kinerja otot jantung menjadi lemah. Gagal jantung dapat disebabkan oleh hipertensi, anemia, dan penyakit jantung. Salah satu adaptasi terpenting adalah aktivasi system saraf simpatik, yang terjadi pada awal gagal jantung.

Faktanya, terdapat beberapa jenis gagal jantung, antara lain. Ventrikel kanan berupa pompa otot, menampung darah dari atrium kanan dan memompanya ke paru melalui arteri. Perbedaan gagal jantung kanan dan kiri, dibedakan dalam prinsip mekanisme patofisiologi, kapasistas memompa, penyebab yang mendasari, dan outcome serta gejala yang tampak. Pada penilaian gagal jantung echocardiography adalah metode diagnostik yang dapat dipercaya, dapat diulang, dan aman dengan banyak fitur seperti doppler echo. Gejala gagal jantung berdasarkan rentang waktu berkembangnya gejala, gagal jantung terbagi menjadi dua, yaitu kronis dan akut. Gagal jantung atau payah jantung adalah sindrom klinis sekumpulan tanda dan gejala yang ditandai oleh sesak napas dispneu dan mudah lelah fatigue, baik pada saat istirahat atau saat aktivitas, yang disebabkan oleh kelainan struktur atau fungsi jantung, dan mengganggu kemampuan ventrikel bilik jantung untuk mengisi dan mengeluarkan darah ke sirkulasi, sehingga jantung tidak mampu. Penyakit gagal jantung gejala, penyebab, dan cara mengobati. Terjadinya gagal jantung biasanya dipicu oleh masalah kesehatan, seperti. Jenis gagal jantung chf gagal jantung kiri adalah bentuk tersering chf. Hal ini pada akhirnya akan berakibat pada penumpukan darah pada jantung dan kurangnya peredaran darah ke seluruh tubuh. Gagal jantung kiri terjadi ketika jantung tidak memiliki cukup tenaga atau tekanan untuk memompa darah kembali ke seluruh. Gagal jantung pada geriatri fakultas mipa dan kesehatan. Ini artinya, jantung tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk memompa dan mengedarkan darah. Selain itu, gagal jantung merupakan penyakit yang paling sering memerlukan perawatan ulang dirumah sakit readmission, meskipun pengobatan rawat jalan telah diberikan secara optimal.

Definisi gagal jantung kongestif chf gagal jantung kongsetif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan adanya kelainan fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian. Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologik berupa kelainan fungsi jantung sehingga tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan kemampuannya ada kalau disertai peninggian volume diastolic secara abnormal. Pengobatan gagal jantung kiri, bertujuan untuk mengurangi risiko seperti aritmia jantung. Pemeriksaan gagal jantung kiri, diagnosis gagal jentung dikonfirmasi dengan investigasi xray dan pemeriksaan darah. Sebagai akibatnya, organ utama tubuh dan jaringan lainnya tidak cukup menerima oksigen dan nutrisi untuk berfungsi dengan baik. Sementara sisi kiri gagal jantung akan mengurangi curah jantung ke sirkulasi sistemik, gejala awal sering menampakkan karena efek pada sirkulasi paru. Dec 11, 2014 gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri terjadi karena adanya gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri menurun dengan akibat tekanan akhir diastolic dalam ventrikel kiri dan volum akhir diastolic dalam ventrikel kiri meningkat. Penilaian klinis yang teliti diperlukan untuk mengetahui penyebab gagal jantung, karena meskipun terapi gagal jantung umumnya sama bagi sebagain besar pasien, namun keadaan tertentu memerlukan terapi spesifik dan mungkin penyebab dapat dikoreksi. Gejalagejala gagal jantung sebagian besar ditentukan oleh sisi mana jantung gagal. Rasa lelah terutama sewaktu melakukan pekerjaan adalah gejala yang khas pada gagal jantung forward.

Penyakit jantung hipertensif hipertensive heart disease. Di dalam tubuh, jantung berfungsi sebagai alat pemompa darah melalui sistem pembuluh darah yang mempunyai kapasitas volume terbatas. Daerah ini memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Feb 22, 2019 serangan jantung koroner dapat menyebabkan jaringan parut pada otot jantung kinerja otot jantung menjadi lemah. Anatomi, fisologi jantung manusia dan gagal jantung. Kondisi ini menyebabkan jantung tidak dapat terisi dengan darah yang cukup selama fase jeda di antara setiap denyut. Gagal jantung adalah satu dari beberapa masalah jantung yang ditandai dengan menurunnya fungsi jantung. Hati, ginjal, jaringan subkutis, otak, sistem aliran aorta. Di indonesia, usia pasien gagal jantung relatif lebih muda dibanding eropa dan amerika disertai dengan tampilan klinis. Sedangkan pada gagal jantung kiri terjadi akibat kelemahan pada ventrikel kiri, meningkatkan tekanan vena pulmonal dan paru. Jantung tidak dapat memompa darah dengan optimal ke seluruh tubuh. Gagal jantung terbagi menjadi dua, yaitu gejala gagal jantung kronis yang berkembang secara bertahap dan lama, serta gejala gagal jantung akut yang berkembang secara cepat.

Doc makalah gagal jantung kelompok ii rahmayanti jus. Gagal jantung adalah ketidak mampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung caridiac output co dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Berikut ini adalah kumpulan jurnal penyakit jantung pdf yang merupakan kumpulan file dari berbagi sumber jurnal, tentang gagal jantung yang bisa bapakibu gunakan dan diunduh secara gratis dengan menekan tombol download biru dibawah ini. Ekg, ecg, stress ekokardiografi, mri jantung, biopsi jantung dan tes kardiopulmonal. Disfungsi ventrikel kanan dapat dikatakan saling berkaitan dengan disfungsi ventrikel kiri pada gagal jantung. Faktor yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya peningkatan diastolik. Gagal jantung heart failuredecompesantion cordis adalah keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi badan untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaan tertentu, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi. Kunci utama gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk bekerja sebagai pompa. Gagal jantung diastolik adalah kondisi ini terjadi, ventrikel kiri jantung tidak mampu rileks dengan normal karena ototototnya menjadi kaku. Gagal jantung adalah komplikasi tersering dari segala jenis penyakit jantung kongenital maupun didapat. Ini terjadi ketika ventrikel kiri tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh.

Jantung juga merupakan sistem penghantaran elektrik yang memelihara frekuensi dan irama yang teratur. Jantung berada di dalam toraks, antara kedua paru paru dan di belakang sternum, dan lebih menghadap ke kiri dari pada ke kanan. Setelah itu, darah akan dipompa menuju seluruh bagian tubuh. Hipertensi pada gagal jantung universitas airlangga. Jan, 2018 gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolism jaringan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolic secara abnormal. Pada kondisi ini, ventrikel kiri jantung tidak mampu berkontraksi dengan normal. Tanda serta gejala penyakit gagal jantung dapat dibedakan berdasarkan bagian mana dari jantung itu yang mengalami gangguan pemompaan darah, lebih jelasnya sebagai berikut.

Kerusakan ginjal dari gagal jantung dapat membutuhkan dialysis untuk pengobatan. Mekanisme fisiologis yang menyebabkan gagal jantung meliputi. Gagal jantung kongestif atau congestive heart failure chf merupakan kegagalan jantung dalam memompa pasokan darah yang dibutuhkan tubuh. Risiko kematian akibat gagal jantung berkisar antara 510% pertahun pada kasus gagal jantung ringan, yang akan meningkat menjadi 3040% pada gagal jantung berat. Gagal jantung wikipedia bahasa indonesia, ensiklopedia bebas. Klasifikasi new york heart association untuk gagal jantung kongestif kelas fungsional deskripsi panduan umum perkiraan ekuivalen mets i ii iii iv dispnea terjadi dengan lebih. Gagal jantung prevalensi dan patogenesis doktersehat. Com gagal jantung adalah kondisi serius pada jantung yang tidak memompa darah ke seluruh tubuh secara efisien. Pada gagal jantung kanan, ventrikel kanan tidak dapat memompa darah ke dalam arteri pulmonalis, sehingga kurang darah yang beroksigen oleh paruparu dan meningkatkan tekanan di atrium. Penderita hipertensi sering memiliki struktur dan fungsi jantung yang abnormal meliputi hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi sistolik, disfungsi diastolik, dan akhirnya gagal jantung. Gagal jantung kiri pada gagal jantung kiri, ventrikel kiri secara mekanis mengalami kelebihan beban atau melemah, mengalami dispnea dan.

1240 418 872 289 1527 415 1619 419 169 619 768 1207 1475 809 1181 1531 292 484 449 968 405 941 197 720 1339 453 337 422 417 253 1185 495 487 365 796